ONG Nossa Cidade

O que é a Clínica Carijó ou Carijós?

É uma Clínica Médica que tem especialização na medicina do trabalho, a cerca de 8 anos pra cá a lei da medicina começou a ser exigida e fiscalizada, através de uma lei que dá direito tanto a empresa quanto ao funcionário. Por exemplo, se um funcionário adquiriu uma doença dentro da empresa então à medicina da Clínica Carijó, Faz os exames necessários para comprovar que ele adquiriu mesmo aquela doença, então desta forma defende o direito do trabalhador.

Assim como também existe o caso contrário, ou seja, do funcionário entrar na empresa, com uma doença pré-existente e depois quem sabe poderá alegar que adquiriu a doença dentro da mesma. Ai entra novamente os serviços da Clínica Carijó, os exames são feitos para comprovar a veracidade do caso. O fato que ocorreu for comprovado que adquiriu antes ou durante então a empresa coloca a situação real do funcionário quando ele entra na empresa, no decorrer do trabalho e dependendo da função ele tem atendimento periódico, de 3 em 3 meses, ou de 6 em 6 meses, e muitas vezes de ano em ano.

Repelentes e mosquiteiros

A dengue, não escolhe vítima. Mas nesta epidemia a doença tem se mostrado mais cruel com crianças e idosos. Por isso, repelentes, mosquiteiros sobre as camas e roupas mais fechadas são recomendadas a todos. Mas é preciso estar atento: Os repelentes que existem no Brasil duram no máximo três horas, por isso, é preciso repassá-lo no corpo sempre que possível. Já há suspeitas de que os mosquitos, que tinham hábitos diurnos, também estão atacando à noite, é bom usar mosquiteiros sobre as camas. Quanto menos áreas do corpo estiverem expostas, mais a pessoa estará protegida. Um alerta sobre o uso de inseticidas. Tem que ter cuidado; não pode usar em abundância. Ele só serve se atingir algum inseto e é prejudicial à saúde humana. Qualquer local que possa juntar água limpa e parada é um foco do mosquito Aedes aegypti: pratos de vasos de plantas, caixas d’água mal tampadas, latas, garrafas, plásticos, cacos, pneus, piscinas sem tratamento da água, calhas etc. O perigo maior é em casa. Calcula-se que 90% dos focos do mosquito sejam domésticos. Velas de citronela ou andiroba e repelentes são paliativos: não eliminam o mosquito e o mantêm distante por algum tempo. As velas têm raio de alcance restrito. Os repelentes possuem duração de proteção limitada.

^{A influenza A subtipo H1N1, chamada anteriormente de gripe suína ou gripe porcina, gripe mexicana, gripe norte-americana, influenza norte-americana ou nova gripe, é uma doença infectocontagiosa ocasionada por uma variante do Influenzavirus A H1N1.}

Teve início no México em abril de 2009 e começou a espalhar-se pelo mundo gradativamente. O vírus original da gripe suína foi isolado pela primeira vez em 1930 em um porco.

A contaminação se dá da mesma forma que a gripe comum, por via aérea, contato direto com o infectado, ou indireto (através das mãos) com objetos contaminados. Não há contaminação pelo consumo de carne ou produtos suínos. Cozinhar a carne de porco a 70 graus Celsius destrói quaisquer microorganismos patogênicos. Não foram identificados animais (porcos) doentes no local da epidemia (México). Trata-se, possivelmente, de um vírus mutante, com material genético das gripes humana, aviária e suína.

Fonte: Wikipédia

OBJETIVO: Informar, capacitar e orientar os profissionais de saúde em relação ao atendimento a pacientes com possibilidade de terem contraído o vírus da dengue.

INTRODUÇÃO: o dengue é um arbovírus, transmitido ao homem pela picada de um mosquito do gênero Aedes. É uma infecção aguda febril potencialmente grave. Existem 4 sorotipos desse vírus: 1, 2, 3 e 4. O dengue hemorrágico ocorre com maior freqüência e gravidade quando houve infecção prévia por outro sorotipo da doença atual, mas pode acontecer sem infecção prévia.

Uma resposta anômala do sistema imune provoca um aumento da permeabilidade vascular endotelial causando a elevação do hematócrito, queda da pressão arterial, choque hipovolêmico e plaquetopenia com manifestações hemorrágicas.

O choque e óbito podem ocorrer sem fenômenos hemorrágicos.

Sempre perguntar ao paciente a possibilidade de dengue prévia.

QUADRO CLÍNICO:

Forma clássica:

1) assintomática ou quadro gripal com apresentação súbita.

2) febre alta (3 a 8 dias)

3) cefaléia intensa

4) dor retro orbitária

5) mialgia

6) artralgia

7) náuseas e vômitos

8 ) diarréia

9) dor abdominal

10) exantema centrífugo escarlatiniforme ou máculo-papular

11) petéquias na pele e mucosa

12) episaxe, gengivorragia e hemorragia digestiva

13) prurido na fase de remissão do exantema.

Obs.: o período de convalescença pode levar semanas nas duas formas da doença com manifestações de astenia e depressão.

Forma hemorrágica:

1) Inicialmente manifestações da forma clássica.

2) A partir do 2º ou 3º dia podem surgir manifestações hemorrágicas (petéquias, hemorragia digestiva, epistaxe, gengivorragias, metrorragias e outros sangramentos)

3) Hepatomegalia discreta e dolorosa

4) Choque e coagulação  intravascular disseminada

LABORATÓRIO NAS FORMAS GRAVES:

Hematócrito: elevação de 20% acima do habitual ou mais de 45%

Leucopenia com linfocitopenia

Plaquetopenia inferior a 100.000

Transaminases: discreta elevação

Coagulograma alterado

Hipoproteinemia

Hiponatremia

Acidose metabólica

Obs.: Excluir outras doenças infecciosas como choque séptico, meningite, endocardite e outras.

Obs.²: A prova do laço pode ser realizada, porém se for negativa não exclui a gravidade do quadro.

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:

Sorologia

IgM e IgG pelo método ELISA a partir do 6º dia de febre. Caso seja negativo repetir após 14 dias. O teste é positivo a partir do 5º dia da doença em 80% dos casos. O IgM pode permanecer positivo por 2 a 3 meses.

Detecção do vírus:

1) Isolamento do vírus (a partir do 4º dia de doença), por cultura.

2) Detecção do genoma viral por RT-PCR (reação em cadeia da polimerase empregando transcriptase reversa).

Parabéns ao Governo Estadual da Bahia, por terem seguido a nossa sugestão e solicitado o apoio do governo estadual do Rio de Janeiro em Itabuna. Nos demos esta idéia no inicio de fevereiro e ficamos muito felizes por que ela foi acatada. Mas eu continuo cobrando a vinda da equipe do Hospital Carlos Chagas (RJ).

Ainda mais que a secretaria de saúde da Bahia vai e esta acatando a nossa sugestão de hidratação venosa (Ringer com lactato e Soro fisiológico) evitando que se use de rotina o soro glicosado. Renovamos a nossa sugestão da hidratação oral associada, quando possível com: água, suco de frutas e reidratante oral.

Como citamos repetidamente a questão da capacitação da equipe multidisciplinar, a questão da subnotificação e a divulgação da filia do mosquito da Dengue pela roupa preta.

Importante ressaltar a importância da capacitação dos profissionais da equipe multidisciplinar, do tratamento nas cidades de origem dos pacientes, frisando-se que os exames laboratoriais iniciais é o Hematócrito e a Contagem de Plaquetas (Leucócitos).

A reposição oral de água, suco de frutas, de eletrólitos e muito importante. Mas na realidade e de difícil controle (certeza).

A responsabilidade, ou seja, a chefia da equipe multidisciplinar obviamente deve ser assumida por um médico. Infelizmente não há médico especialista em quantidade suficiente. Portanto a necessidade urgente dos cursos de capacitação.

Acredito muito na importância da participação do CREMEB e do Sindicado dos Médicos neste momento.

Dr. Carlos Henrique Castro.

chccastro@uol.com.br

Em Jequié nesta quarta feira, à noite, houve interrupção de aulas na FTC por conta de nuvem de mosquitos Aedes aegypti que invadiu as suas dependências. Esta noticia divulgada na cidade ainda não foi confirmada. É muito esquisito o Aedes aegypti passear de noite. Normalmente o inseto que passeia à noite é o pernilongo. Esperamos uma informação mais detalhada da secretaria de saúde de Jequié.